Nervios y sus posibles lesiones

Texto original escrito por Esinem. Traducción al español del blog Pervertidxs en el 2009.

ANÁLISIS DE LESIÓN DE NERVIOS EN SUSPENSIONES CON BOX-TIE¹

He usado el término box-tie para referirme a las ataduras estilo takate-kote, rodeando brazos y tronco superior, usado en suspensiones. La intención de este documento es examinar las maneras de construirlo y posibles implicaciones para los nervios con más probabilidades de verse afectados. La primera parte examinará el estilo clásico y sus problemas inherentes. De todos modos estos peligros no son exclusivos de esta atadura y la información es de importancia para el bondage de la parte superior del cuerpo en general.

La segunda parte, aún por terminar, examinará algunos de los errores comunes al intentar realizar esta atadura y los fracasos de algunas copias occidentales.

Mientras que la mayoría de las lesiones pueden determinarse como debidas a la colocación incorrecta de las cuerdas o a una mala realización, parece que hay otras que parecen menos explicables. Espero que este documento sea la base desde la que explorar la manera en que se puedan evitar los accidentes o incluso, si este tipo de atadura o su uso pueden mejorarse.

PARTE I: TAKATE-KOTE TRADICIONAL

 Comenzando en las muñecas, hay tres nervios principales: ulnar (del lado del dedo meñique), mediano y radial (del lado del pulgar). El mediano no es realmente comprimido por las cuerdas, incluso en suspensión, puesto que descansa profundo dentro del túnel carpiano en el centro de la muñeca. Las personas con síndrome de túnel carpiano son probablemente la excepción puesto que el tejido fibroso llena ese túnel y deja menos espacio para el nervio.

El problema real son los otros dos nervios, radial y ulnar. Evita el hueco en la base del pulgar (punto A de imagen 1) y el hueco que notarás justo al final del hueso ulnar donde termina el antebrazo y empieza la mano (punto B de la imagen 1). En esos dos puntos los nervios pasan cerca de la superficie sobre prominencias óseas, haciendo fácil que se comprima el nervio al apretar demasiado o con algo demasiado fino, por ejemplo, cuerdas de diámetro pequeño o demasiadas pocas vueltas de la cuerda, con lo que las ataduras acaban cortando en esa zona.

Se puede encontrar aquí un dibujo del cuerpo diseccionado, en la anatomía de Gray, mostrando los nervios del brazo. Véase imagen 2 y siguientes.

Siguiendo hacia arriba en el brazo, evita el «hueso de la risa», también llamado húmero, donde el nervio ulnar pasa cerca de las prominencias óseas del final del húmero y el final del cúbito. El apretar ahí da una sensación similar a un latigazo («hueso de la risa») por ejemplo, cosquilleo en el dedo meñique y mitad interna de la mano (ver imagen 1b) y más importante, dependiendo del tiempo y el grado de lesión puede llevar a debilidad en los dedos y pérdida de fuerza y precisión para sujetar con la mano. Las lesiones del nervio ulnar también pueden ocurrir si el brazo está atado demasiado apretado (más de 90º) en el codo durante largos períodos de tiempo; si el brazo esta girado hacia dentro de modo que el pulgar apunta al cuerpo, la tensión sobre el nervio ulnar se incrementa (piensa en la manera en que mantienes tu brazo al imitar el ala de un pollo o en una atadura de muñeca a parte superior del brazo).

Síntomas de lesión del nervio ulnar:

• Sensaciones anormales en los dedos cuarto y quinto.
• Adormecimiento, reducción de la sensibilidad.
• Hormigueo, sensación de quemazón.
• Dolor
• Debilidad en la mano.

De nuevo, el nervio mediano, en el medio del frente del codo es difícil de comprimir, puesto que está profundo y rodeado de tejido blando, pero con la presión suficiente se puede comprimir la arteria radial, dejando el antebrazo con poco riego sanguíneo y oxígeno. Este punto está cerca de los huesos de la muñeca con la mano en posición supina, donde se toma el pulso normalmente. Esta parte es vulnerable en linea recta hasta la mitad de la distancia hasta el codo, punto en el que le protege el que hay más músculo alrededor de la arteria que va por debajo. Esto es doloroso por sí mismo, y tras unos minutos puede empezar a causar daño en el tejido. Reducir la tensión causa más dolor al volver más riego sanguíneo a ese punto.

Evita la parte posterior/interior del húmero (2 o 3 pulgadas bajo la axila) puesto que las ramificaciones más bajas del plexo braquial se comprimen contra el hueso de la parte alta del brazo, en este caso incluyendo el nervio medio (causando problemas funcionales graves en codo y mano).

El nervio radial es vulnerable en la muñeca como se ha mencionado antes. Además, tiende a dañarse donde gira alrededor del brazo entre el deltoides y el tríceps, ver imágenes 2 y 5. El punto donde está más expuesto ese nervio es en el «valle» entre esos dos músculos. Puesto que es parte del plexo braquial, se puede producir compresión en ese área. Una ramificación del nervio radial cercana a la parte lateral y posterior de la muñeca pasa cerca de la superficie de la piel, ver imagen 3, y las ataduras apretadas en esa zona pueden llevar a adormecimiento de la parte trasera de la mano.

En la imagen 4 se presenta una visión frontal brazo levantado, mostrando plexo braquial en axila.

Síntomas de lesión del nervio radial:

• Los síntomas puede afectar a los siguientes:
• Mano o antebrazo (superficie dorsal, el «reverso» de la mano).
• La zona del pulgar (superficie radial) del dorso de la mano.

Pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Adormecimiento de la zona, pérdida de sensibilidad, hormigueo o quemazón.
• Dolor
• Sensaciones anormales.
• Dificultad para extender el brazo y el codo.
• Dificultad para extender la muñeca.

Plexo braquial:
En la axila se ramifican todos los nervios que van a la parte superior del brazo saliendo del cuello y la parte superior de la columna, ver imágenes 3 y 4. Pasan a través de los tejidos blandos bajo la articulación del hombro. Esto esta bien protegido en la parte superior por el hombro mismo, por detras con el deltoides y trapecio y por delante con los pectorales. De todos modos, por debajo, estos nervios son vulnerables. Las ataduras no deben colocarse nunca alrededor de las axilas puesto que esto casi con toda seguridad va a presionar todos los nervios que llegan al brazo. No es sólo compresión, sino estiramiento excesivo, lo que puede suceder si el cuerpo es suspendido con los brazos sobre la cabeza. Hay también riesgo si un brazo es puesto a la espalda, cuando la cabeza está girada en la posición opuesta y cuando hay presión hacia abajo en el hombro. Obviamente el riesgo, y la velocidad a la que aparezca la lesión aumenta para quienes pesen más.

Mientras que algunas escenas pueden requerir una posición que exige tensión al estirar el plexo braquial, mover a la persona atada despacio y firmemente (sin movimientos bruscos) a esa posición y minimizando las presiones comentadas antes, puede ayudar a hacer más segura la sujección de los brazos.

Las ilustraciones muestran los puntos principales en que los nervios son vulnerables. Esto es sólo una guía puesto que la anatomía varía y los nervios se mueven de acuerdo con la posición del cuerpo. Las marcas señalan las áreas que deben ser tratadas con cuidado. De todos modos, mientras que puede parecer que el cambio de sensación puede deberse a lesión nerviosa en las zonas señaladas, puede suceder que el daño se esté haciendo por compresión de nervios alrededor de las vértebras. Por ejemplo, la suspensión con la cabeza en un plano que puede deformar la posición natural de las vértebras, y por lo tanto, comprimiendo los nervios que salen de la vértebra. Esta situación es muy probable en una suspensión horizontal en la que la cabeza no tiene ningún punto de apoyo. A menudo la sensación de dolor de las cervicales se manifiesta lejos de la vertebra y puede consistir en una sensación a lo largo del nervio radial hasta la punta de los dedos de la mano.

Hay muchas variables, efectos dominó y asuntos biomecánicos; no hay una fórmula mágica que evite todos los riesgos. Además, no existe especialización en lesiones derivadas del bondage, de modo que crear ese conocimiento especializado depende de nosotros.

No importa todo el cuidado y conocimiento, los accidentes suceden. Todo lo que podemos hacer es ser conscientes de los riesgos y de los medios para reducirlos.

Las imágenes muestran un típico takate-kote. Como se puede ver, las ataduras evitan claramente el área exterior del brazo, aunque la atadura superior sujeta en el extremo superior. Algunos atadores (rigger) colocan la atadura inferior más arriba de lo que yo lo he hecho. La zona marcada debe considerarse vulnerable. Se debe prestar atención al riesgo de que cualquiera de estas ataduras se muevan hacia esa zona cuando tenga que soportar peso.

Debido a la reticencia de la gente a hablar sobre sus experiencias, no tengo mucho más que contar más allá de lo que he oído «por ahí» y algunos comentarios individuales. De todos modos, he visto una mayor abundancia de lesiones afectando el nervio radial y normalmente relacionadas con suspensiones laterales. En este tipo de suspensiones, la tendencia es a afectar más al brazo inferior (el más cercano al suelo), que estará bajo una mayor presión. Me gustaría especular sobre algunas de las causas, aparte de la construcción incorrecta de la atadura.

• Que la atadura superior se mueva a la zona de peligro (mostrada arriba).
• Incapacidad de mover un dedo bajo la atadura superior para permitir espacio al tejido debajo. Esto asegura que los nervios no se queden atrapados por el músculo y que vuelvan a su posición normal en su «funda protectora».
• La atadura que sujeta (cinch rope) la atadura superior presionando sobre la parte baja del plexo braquial. Creo que este manojo de nervios puede ser pellizcado entre cuerdas, costillas y el hueso del brazo. Siendo esto una posibilidad, dudo de la conveniencia de la atadura superior cuando se hace una suspensión lateral.

Aparte de los señalados arriba, no veo ningún problema con la parte de esta atadura que sujeta el brazo y el torso, cuando se aplica correctamente. El resto de las zonas problemáticas están bien lejos de los elementos de esta atadura.
De todos modos se debe vigilar la postura de las manos. Es común para los modelos cambiar mucho la posición de las manos durante la suspensión. Incluso si las muñecas se colocan una contra la otra, pueden girarse. He visto a menudo intentos de estirar los brazos llevando a terminar con ellos en posición de equis, «X». Como se puede ver en la imagen, está en peligro de ser presionada la arteria radial. La «postura de tijera» de los brazos puede aumentar la tensión. Estas son razones suficientes para asegurar que haya la suficiente holgura en la atadura de muñeca. Después de todo, es la sujeción de los brazos, no de las muñecas, lo que causa la mayor parte de la inmovilización. Ten un ojo en que no esté demasiado apretado y en las señales de incomodidad como doblar los dedos, cambio de color…